Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

• I. Общие положения

  • Статья 1. Основания заключения тарифного соглашения

  • Статья 2. Предмет тарифного соглашения

  • Статья 3. Стороны тарифного соглашения

  • Статья 4. Порядок применения тарифного соглашения

  • Статья 5. Основные термины, понятия и сокращения

• II. Способы оплаты медицинской помощи

  • Статья 6. Общие правила применения тарифов

  • Статья 7. Общие принципы и порядок формирования тарифов

  • Статья 8. Общие принципы оплаты медицинской помощи

  • Статья 9. Правила применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

  • Статья 10. Перечни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

  • Статья 11. Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение которой осуществляется по ФПдНФ или ФФРОфап

  • Статья 12. Правила применения тарифа ФПдНФ и ФФРОфап медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

  • Статья 13. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи в ДШО

  • Статья 14. Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, оплачиваемая по тарифу посещения, обращения, медицинской услуги

  • Статья 15. Правила применения тарифов посещения при оплате первичной медико-санитарной помощи

  • Статья 15.1. Правила применения тарифов посещения при оплате дистанционного консультирования с использованием телемедицинских технологий

  • Статья 16. Правила применения тарифов обращения при оплате первичной медико-санитарной помощи

  • Статья 17. Правила применения тарифов комплексного посещения при оплате профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации определенных групп населения

  • Статья 18. Правила применения тарифов комплексного посещения при оплате мероприятий по профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних

  • Статья 19. Правила применения тарифов медицинской услуги при оплате первичной медико-санитарной помощи

  • Статья 20. Правила применения тарифов при оплате внешних медицинских услуг

  • Статья 21. Особенности применения тарифов медицинской услуги диализа при оплате первичной медико-санитарной помощи

  • Статья 22. Правила применения тарифов медицинской услуги при оплате стоматологической помощи

  • Статья 23. Правила оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях для определения показаний к госпитализации пациентов

  • Статья 24. Правила оплаты экстренной и неотложной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, персоналом больничных подразделений и подразделений скорой медицинской помощи

  • Статья 25. Правила применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

  • Статья 26. Правила применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

  • Статья 27. Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

  • Статья 28. Общие правила применения тарифов КСГ при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

    • Таблица 1. Перечень комбинаций терапевтических и хирургических КСГ, при которых правило предъявления случая оказания медицинской по тарифу КСГ большей стоимости не применяется

    • Таблица 2. Перечень КСГ, при формировании стоимости случая лечения в стационарных условиях, по которым применяется КфПУ равный 1

    • Таблица 3. Перечень КСГ, при формировании стоимости случая лечения в условиях дневного стационара, по которым применяется КфПУ равный 1

  • Статья 29. Особенности применения тарифов при оплате специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

    • Таблица 4. Перечень МКБ 10, при которых выставление случаев на оплату по двум КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее двух дней

  • Статья 30. Правила оплаты отдельных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

    • Таблица 5. Перечень КСГ, оплата случаев оказания стационарной медицинской помощи относимых к которым осуществляется по тарифу КСГ независимо от фактического пребывания пациента

    • Таблица 6. Перечень КСГ, оплата случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара относимых к которым осуществляется по тарифу КСГ независимо от фактического пребывания пациента

  • Статья 31. Правила оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

    • Таблица 7. Перечень КСГ, оплата случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях предполагают хирургическое вмешательство либо выполнение тромболитической терапии

    • Таблица 8. Перечень КСГ, оплата случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара предполагают хирургическое вмешательство либо выполнение тромболитической терапии

  • Статья 32. Особенности оплаты случаев лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю "Медицинская реабилитация"

  • Статья 33. Особенности применения тарифов КСГ при оплате медицинской помощи, оказанной пациентам, участвующим в клиническом исследовании лекарственного препарата

  • Статья 34. Особенности применения тарифов на медицинские услуги диализа дополнительно к тарифам КСГ при оплате медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара

  • Статья 35. Правила применения способов оплаты скорой медицинской помощи

  • Статья 36. Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь

  • Статья 37. Правила применения ФПдНФ скорой медицинской помощи

  • Статья 38. Правила применения тарифов вызова при оплате скорой медицинской помощи

  • Статья 39. Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, предоставляемая согласно сверхбазовой программе ОМС

• III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

  • Статья 40. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи

    • Таблица 9. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо

  • Статья 41. Правила дифференциации тарифов

  • Статья 42. ПдНФ и ФФРОфап медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях

  • Статья 43. Тарифы на оплату единицы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

    • Таблица 10. Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи (КфУР), применяемые медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

  • Статья 44. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

    • Таблица 11. Базовая ставка законченного случая оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара

    • Таблица 12. Перечень и основания применения КфСЛ к тарифам КСГ на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях

  • Статья 45. КфУР и КфПУ, применяемые медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

    • Таблица 13. Перечень и величины КфУР, применяемых медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

  • Статья 46. Тарифы на оплату ВМП

  • Статья 47. Тарифы на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов оказания медицинской помощи

  • Статья 48. ПдНФ скорой медицинской помощи

  • Статья 49. Тарифы вызова на оплату скорой медицинской помощи

  • Статья 50. Тарифы на оплату стоматологической помощи

    • Таблица 14. Перечень медицинских услуг, включенных в состав медицинской услуги B01.065.001 "Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога терапевта" первичный

    • Таблица 15. Перечень медицинских услуг, включенных в состав медицинской услуги B01.065.002 "Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога терапевта" повторный

    • Таблица 16. Перечень медицинских услуг, включенных в состав медицинской услуги B01.064.003 "Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога детского" первичный

    • Таблица 17. Перечень медицинских услуг, включенных в состав медицинской услуги B01.064.004 "Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога детского" повторный

  • Статья 51. Тарифы на оплату медицинской помощи, предоставляемой согласно сверхбазовой программе ОМС

    • Таблица 18. Тарифы на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по страховым случаям, установленным в дополнение к базовой программе ОМС

  • Статья 52. Расходы, включенные в структуру тарифов

  • Статьи 53 - 58. Исключены

• IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

  • Статья 59. Порядок применения неоплаты неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

  • Статья 60. Перечень и размеры санкций, применяемых к медицинской организации за нарушение обязательств при оказании медицинской помощи

• V. Заключительные положения

  • Статья 61. Срок действия и правила разъяснения тарифного соглашения

  • Статья 62. Правила определения состава уполномоченных представителей сторон и ратификации тарифного соглашения

  • Статья 63. Порядок предоставления информации Комиссии и проведения ее заседаний

  • Статья 64. Порядок изменения тарифного соглашения

  • Статья 65. Правила индексации тарифов

  • Статья 66. Порядок урегулирования разногласий

  • Статья 67. Порядок расчетов при превышении медицинской организацией объемов медицинской помощи

  • Статья 68. Исключена

  • Статья 69. Правила оформления, опубликования и хранения тарифного соглашения

    • Таблица 19. Реестр приложений к настоящему тарифному соглашению

  • Подписи уполномоченных представителей сторон

Приложение 1. Порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края

• I. Порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях

  • Таблица 1. Величины использованных для расчета базового тарифа обращения в связи с заболеванием поправочных и относительных коэффициентов

  • Таблица 2. Величины коэффициента относительной стоимости посещения, используемого для расчета базового тарифа посещения

  • Таблица 3. Коэффициент относительной затратоемкости оказания медицинской помощи (КфОЗ), применяемый к базовому тарифу посещения амбулаторно-поликлинического учреждения по цели обращения

• II. Порядок определения дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

  • Таблица 4. Коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи

  • Таблица 5. Коэффициент дифференциации (Кi) для каждой половозрастной группы застрахованных лиц применяемый для расчета КДпв

  • Таблица 6. Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 ...

  • Таблица 7. Коэффициент дифференциации, учитывающий районный коэффициент к заработной плате за работу в местностях с особыми климатическими условиями (за работу в пустынных и безводных местностях)

• III. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов

  • Таблица 8. Значения поправочных коэффициентов к размеру финансового обеспечения ФП/ФАП

  • Таблица 9. Значения поправочных коэффициентов к размеру финансового обеспечения ФП/ФАП обслуживающего от 100 до 900 жителей и от 1500 до 2000 жителей соответственно

• IV. Порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

• V. Порядок расчета тарифов на оплату скорой медицинской помощи

  • Таблица 10. Коэффициенты дифференциации (Кi) для каждой половозрастной группы застрахованных лиц применяемый для расчета КДпв

  • Таблица 11. Коэффициент дифференциации, учитывающий районный коэффициент к заработной плате за работу в местностях с особыми климатическими условиями (за работу в пустынных и безводных местностях) применяемый для расчета КДинт

  • Таблица 12. Значения КфПДинт и ФПдНФ, использованные для расчета финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи

• VI. Порядок расчета тарифов на оплату услуг диализа

  • Таблица 13. Коэффициенты относительной затратоемкости к базовым тарифам для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации)

• Приложение. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, и критерии их оценки

Приложение 10. Тарифы законченных случаев проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации определенных групп населения

• Таблица 1. Тарифы комплексного посещения в связи с проведением первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения

• Таблица 2. Тарифы обращения в связи с проведением второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения

• Таблица 3. Тарифы комплексного посещения в связи с проведением первого этапа диспансеризации отдельных категорий детского населения

• Таблица 4. Тарифы комплексного посещения в связи с проведением профилактических медицинских осмотров взрослого населения

• Таблица 5. Тарифы комплексного посещения в связи с проведением профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

• Таблица 6. Тарифы посещения в связи с проведением второго этапа диспансеризации отдельных категорий детского населения

Приложение 17. Тарифы вызова на оплату скорой медицинской помощи

• Таблица 1. Тарифы вызова на оплату скорой медицинской помощи

• Таблица 2. Тарифы вызова на оплату скорой медицинской помощи при медицинской эвакуации

Приложение 18. Тарифы на оплату стоматологической лечебно-диагностической услуги

• Инструкция по применению кодов стоматологических медицинских услуг в условных единицах трудоемкости (УЕТ) при оказании бесплатной стоматологической помощи взрослому и детскому населению

  • I. Общие положения

  • II. Порядок применения кодов стоматологических медицинских услуг