Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2020 год

• Раздел I. Общие положения

• Раздел II. Способы оплаты медицинской помощи

• Раздел III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

  • Часть 1. Тарифы в системе обязательного медицинского страхования

  • Часть 2. Тарифы на оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях

  • Часть 3. Тарифы на оплату специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях стационаров круглосуточного пребывания и в условиях дневных стационаров всех типов

  • Часть 4. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)

  • Часть 5. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления (для медицинских организаций, финансовое обеспечение которых в 2020 году осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям ..

• Раздел IV. Размер неоплаты и неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

• Раздел V. Заключительные положения

  • Часть 1. Процедура признания Тарифного соглашения действующим, срок действия Тарифного соглашения, порядок его изменения и индексации тарифов

  • Часть 2. Список приложений к Тарифному соглашению

Приложение 1. Порядок применения способов оплаты первичной медико-санитарной помощи (в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи) с особенностями формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи

• 1. Оплата первичной медико-санитарной помощи (в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи)

• 2. Оплата стоматологической помощи

• 3. Оплата диспансеризации и медицинских осмотров отдельных групп населения

Приложение 2. Порядок применения способов оплаты специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара с особенностями формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи

• 1. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощи в условиях дневного стационара и порядок определения уровней оказания медицинской помощи их структурных подразделений

• 2. Основные подходы к группировке случаев при оплате медицинской помощи по КСГ

• 3. Расчет стоимости законченного случая лечения

• 4. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара

• 5. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая

• 6. Особенности формирования и оплаты случаев медицинской помощи по КСГ

• 7. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту в условиях дневного стационара

Приложение 3. Порядок применения способов оплаты специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях стационара с особенностями формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи

• 1. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, и порядок определения уровней оказания медицинской помощи их структурных подразделений

• 2. Основные подходы к группировке случаев при оплате медицинской помощи по КСГ

• 3. Расчет стоимости законченного случая лечения

• 4. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

• 5. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая

• 6. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа в рамках круглосуточного стационара

• 7. Особенности формирования и оплаты случаев медицинской помощи по КСГ

• 8. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту

Приложение 4. Порядок применения способов оплаты скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой ...

• 1. Способы оплаты скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а ...

• 2. Оплата скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях

Приложение 5. Порядок применения способов оплаты медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления с особенностями формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи

• Оплата медицинской помощи (в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям ее ...

  • Таблица 1

  • Таблица 2. Расчет финансового обеспечения на выполнение показателей результативности деятельности медицинских организаций

Приложение 7. Методика расчета размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

• 1. Основные подходы к оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях

• 2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

  • 2.1. Расчет среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

  • 2.2. Определение подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными нормативами

  • 2.3. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

  • 2.4. Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента

• 3. Порядок применения коэффициента субъекта (Кксуб)

• 4. Порядок применения дифференцированных подушевых нормативов для расчета финансирования медицинских организаций

Приложение 8. Методика расчета размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (скорая медицинская помощь)

• 1. Основные подходы к оплате скорой медицинской помощи

• 2. Основные параметры оплаты скорой медицинской помощи

  • 2.1. Определение среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

  • 2.2. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

  • 2.3. Месячное финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе по подушевому нормативу на застрахованное обслуживаемое население

• 3. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе за выполненный вызов

Приложение 9. Методика расчета размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления

• 1. Основные подходы к оплате медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления

• 2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

  • 2.1. Расчет среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи по всем условиям ее предоставления

  • 2.2. Определение подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными нормативами

  • 2.3. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

  • 2.4. Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента

• 3. Порядок применения коэффициента субъекта (Кксуб)

• 4. Порядок применения дифференцированных подушевых нормативов для расчета финансирования медицинских организаций

Приложение 19. Тарифы оплаты медицинской помощи при ее оказании в амбулаторных условиях

• 1. Тарифы посещений с профилактической целью при оказании медицинской помощи взрослому населению

• 2. Тарифы посещений с профилактической целью при оказании медицинской помощи детскому населению

• 3. Тарифы посещений по неотложной помощи при оказании медицинской помощи взрослому населению

• 4. Тарифы посещений по неотложной помощи при оказании медицинской помощи детскому населению

• 5. Тарифы посещений по заболеванию при оказании медицинской помощи взрослому населению

• 6. Тарифы обращений (законченный случай) по заболеванию при оказании медицинской помощи взрослому населению

• 7. Тарифы посещений по заболеванию при оказании медицинской помощи детскому населению

• 8. Тарифы обращений (законченный случай) по заболеванию при оказании медицинской помощи детскому населению

• 9. Тарифы посещений по поводу диспансерного наблюдения при оказании медицинской помощи взрослому населению

• 10. Тарифы посещений по поводу диспансерного наблюдения при оказании медицинской помощи детскому населению

• 11. Тарифы медицинских услуг медицинской реабилитации/восстановительного лечения

• 12. Тарифы групп прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала (1 случай)

• 13. Тарифы групп диагностических услуг (ГДУ) по инструментальным методам диагностики

• 14. Тарифы групп диагностических услуг (ГДУ) по лабораторным методам диагностики

• 15. Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований

Приложение 20

• I. Тарифы медицинских услуг, применяемых при проведении профилактических медицинских осмотров взрослого населения в соответствии с Приказом МЗ РФ от 13.03.2019 N 124н

• II. Тарифы проведения профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения

  • 1. Тарифы профилактических медицинских осмотров для мужчин

  • 2. Тарифы профилактических медицинских осмотров для женщин

• III. Тарифы медицинских услуг, применяемых при проведении I-го этапа диспансеризации взрослого населения в соответствии с Приказом МЗ РФ от 13.03.2019 N 124н

• IV. Тарифы проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, I этап

  • 1. Тарифы диспансеризации для мужчин

  • 2. Тарифы диспансеризации для женщин

Приложение 21. Тарифы проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

• 1. Тарифы профилактических медицинских осмотров для мальчиков

• 2. Тарифы профилактических медицинских осмотров для девочек

Приложение 22. Тарифы проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, I этап

• 1. Тарифы диспансеризации для мальчиков

• 2. Тарифы диспансеризации для девочек

Приложение 23. Тарифы проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, I этап

• 1. Тарифы диспансеризации для мальчиков

• 2. Тарифы диспансеризации для девочек

Приложение 25

• Таблица соответствия групп диагностических услуг (ГДУ) по лабораторным методам диагностики и медицинских услуг

• Таблица наполнения комплексных групп диагностическими услугами (ГДУ) по лабораторным методам диагностики и медицинских услуг

Приложение 34. Тарифы оплаты скорой медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС

• 1. Тариф оплаты одного вызова скорой медицинской помощи гражданам, застрахованным в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

• 2. Тариф оплаты одного вызова скорой медицинской помощи гражданам, застрахованным за пределами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

• 3. Тариф оплаты одного вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации в случае проведения тромболизиса

Приложение 39. Половозрастные коэффициенты подушевого норматива финансирования медицинской помощи

• I. Половозрастные коэффициенты подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (а также по всем видам и условиям при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям ..

• II. Половозрастные коэффициенты подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

Приложение 43. Порядок применения способов оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской ...

• Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, внедряющих новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства

  • Таблица 1

  • Таблица 2. Расчет финансового обеспечения на выполнение критериев новой модели МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь