ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

от 7 мая 2020 года

ФФОМС разъяснила какие проверки ТФОМС и СМО могут проводить и в период угрозы пандемии

Федеральный ФОМС разъяснил (информация Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 апреля 2020 г. "О проведении контроля в условиях распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией"), что Правительство РФ приостановило проведение лишь ряда проверок в сфере ОМС, а не всех. По информации ФФОМС, в настоящий момент не приостанавливаются и проводятся следующие проверки:

1. МЭК всех случаев оказания медпомощи, предъявленных медорганизацией на оплату за счет средств ОМС (раздел III Порядка контроля);

2. целевые МЭЭ по всем случаям, предусмотренным пунктом 17 Порядка контроля, кроме случаев получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на организацию и оказание медицинской помощи в медицинской организации (подп.2 п.17 раздела IV Порядка контроля). Рассмотрение указанных обращений осуществляется в рамках целевой ЭКМП;