Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования

• Введение

• I. Подходы к оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров

  • 1. Основные подходы к группировке случаев

    • 1.1. Справочники Расшифровки групп

      • 1.1.1. Справочник КСГ

      • 1.1.2. Справочник МКБ 10

      • 1.1.3. Справочник Номенклатуры

      • 1.1.4. Справочник схем лекарственной терапии

      • 1.1.5. Справочник МНН лекарственных препаратов

    • 1.2. Описание логической схемы группировщика КСГ

      • 1.2.1. Таблицы "Группировщик" и "Группировщик детальный"

      • 1.2.2. Справочник категорий возраста (столбец "Возраст" группировщика)

      • 1.2.3. Справочник иных классификационных критериев (столбец "Иной классификационный критерий" группировщика)

      • 1.2.4. Особенности использования неполного кода МКБ 10

      • 1.2.5. Особенности использования диапазона кодов МКБ 10

      • 1.2.6. Описание алгоритма группировки с применением таблицы "Группировщик"

      • 1.2.7. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги

      • 1.2.8. Влияние кода диагноза по МКБ 10 на группировку

  • 2. Правила выделения и применения подгрупп

  • 3. Правила применения поправочных коэффициентов

  • 4. Регламентация применения КСЛП

    • 4.1. Случаи лечения пациента при наличии у него старческой астении

    • 4.2. Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента

    • 4.3. Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ

    • 4.4. Случаи сверхдлительного пребывания

    • 4.5. Проведение сочетанных хирургических вмешательств

    • 4.6. Проведение однотипных операций на парных органах

    • 4.7. Случаи проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами

    • 4.8. Случаи проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции на фоне лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде

    • 4.9. Проведение молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования в целях диагностики злокачественных новообразований

    • 4.10. Случаи проведения отдельных этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

  • 5. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи

    • Перечень КСГ круглосуточно стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

    • Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

    • 5.1. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях

    • 5.2. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией

  • 6. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая

  • 7. Особенности группировки случаев в условиях дневного стационара

  • 8. Особенности формирования отдельных КСГ

    • 8.1. Группы, формируемые с учетом возраста

    • 8.2. Группы, формируемые с учетом пола

    • 8.3. Особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля

  • 8.19 Особенности формирования КСГ для оплаты случаев лечения сепсиса

    • 8.4. Особенности формирования КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован"

    • 8.5. Особенности формирования КСГ для оплаты лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите С в дневном стационаре

    • 8.6. Особенности формирования КСГ для оплаты случаев оказания медицинской помощи при эпилепсии

    • 8.7. Особенности формирования КСГ для случаев лечения неврологических заболеваний с применением ботулотоксина

    • 8.8. Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения

    • 8.9. Особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей

    • 8.10. Особенности формирования КСГ по профилю "Офтальмология"

    • 8.11. Особенности формирования КСГ st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)"

    • 8.12. Особенности формирования КСГ по профилю "Комбустиология"

    • 8.13. Особенности формирования КСГ st36.003 и ds36.004 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов"

    • 8.14. Оплата медицинской помощи в случае отторжения, отмирания трансплантата органов и тканей

    • 8.15. Особенности формирования КСГ st36.007 "Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов"

    • 8.16. Особенности формирования реанимационных КСГ

    • 8.17. Особенности формирования реабилитационных КСГ

    • 8.18. Оплата случаев лечения соматических заболеваний, осложненных старческой астенией

  • 9. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа

• II. Подходы к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях