Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

• I. Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)

  • 1. Основные понятия и термины

  • 2. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ и КПГ

  • 3. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ или КПГ, определяющие стоимость законченного случая лечения

    • 3.1. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка)

    • 3.2. Коэффициент относительной затратоемкости КСГ или КПГ

    • 3.3. Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ

      • 3.3.1. Управленческий коэффициент

      • 3.3.2. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи

      • 3.3.3. Коэффициент сложности лечения пациента

  • 4. Подходы к оплате отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ или КПГ

    • 4.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи

    • 4.2. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту

    • 4.3. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация"

    • 4.4. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа

    • 4.5. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология"

      • Таблица 1.

    • 4.6. Оплата случаев лечения по профилю "Онкология"

• II. Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

  • 1. Основные подходы к оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях

  • 2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

    • 2.1. Расчет среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

    • 2.2. Определение подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными нормативами

    • 2.3. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

    • 2.4. Правила применения коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи

    • 2.5. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации

    • 2.6. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до ...

    • 2.7. Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента

    • 2.8. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов

    • 2.9. Подходы к оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

    • 2.10. Расчет итогового объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи

    • 2.11. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации

    • 2.12. Особенности оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях

• III. Способы оплаты скорой медицинской помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования

  • 1. Основные подходы к оплате скорой медицинской помощи

  • 2. Основные параметры оплаты скорой медицинской помощи

    • 2.1. Определение среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

    • 2.2. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

• IV. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с ...

• V. Основные подходы к оплате лабораторных услуг, оказываемых централизованными лабораториями

• VI. Основные подходы к оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

  • 1. Общие положения

  • 2. Подходы к установлению тарифов на оплату дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой

  • 3. Подходы к установлению тарифов на оплату дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями