Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея

• I. Общие положения

• II. Способы оплаты медицинской помощи

• III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

• IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

• V. Заключительные положения

Приложение N 1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на 2020 год с 1 января 2020 года

• Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

  • Уровень 1А

  • Уровень 2В

• Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской ...

  • Уровень 1Б

  • Уровень 1В

• Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай

  • Уровень 1А

  • Уровень 2А

  • Уровень 2Б

  • Уровень 2В

  • Уровень 2Г

• Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оплата медицинской помощи в которых осуществляется за число условных единиц трудоемкости (УЕТ), выполненных врачом-стоматологом (зубным врачом)

  • Уровень 1А

  • Уровень 1Б

  • Уровень 1В

  • Уровень 2Б

• Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу

Приложение N 2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях на 2020 год с 1 февраля 2020 года

• Уровень 1

  • Подуровень 1Б

  • Подуровень 1В

• Уровень 2

  • Подуровень 2Б

  • Подуровень 2В

  • Подуровень 2Г

• Уровень 3

  • Подуровень 3А

  • Подуровень 3Б

Приложение N 3. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, на 2020 год с 1 января 2020 года

• Уровень 1А

• Уровень 1Б

• Уровень 1В

• Уровень 2А

• Уровень 2Б

• Уровень 2В

• Уровень 2Г

Приложение N 5. Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи, оказываемой по всем видам и условиям, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц на 2020 год

• Уровень 1Б

• Уровень 1В

Приложение N 20. Тарифы на лабораторные исследования с 01.04.2020

• Гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

• Молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

Приложение N 27. Поправочные коэффициенты оплаты КСГ при оказании стационарной помощи на 2020 год с 1 августа 2020 года

• Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи

• Управленческие коэффициенты

Приложение N 28

• Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (Кус) на 2020 год

• Перечень КСГ, к которым не применяются понижающие управленческие коэффициенты (Ку) при оказании стационарной медицинской помощи на 2020 год

• Перечень КСГ, к которым не применяются повышающие управленческие коэффициенты (Ку) при оказании стационарной медицинской помощи на 2020 год

Приложение N 36. Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой по всем видам и условиям, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели ...

• Таблица 1. Целевые показатели результативности деятельности МО-фондодержателей

Приложение N 40. Порядок взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования при оказании медицинской помощи на территории Республики Адыгея в 2020 году

• I. Общие положения

• II. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточных и дневных стационаров

  • 2.1. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ

  • 2.2. Основные подходы к группировке по КСГ

    • 2.2.5. Справочники Расшифровки групп

      • 2.2.5.1. Справочник КСГ

        • Таблица N 1

      • 2.2.5.2. Справочник МКБ 10

        • Таблица N 2

      • 2.2.5.3. Справочник Номенклатуры

        • Таблица N 3

      • 2.2.5.4. Справочник схем лекарственной терапии

        • Таблица N 4

      • 2.2.5.5. Справочник МНН лекарственных препаратов

        • Таблица N 5

    • 2.2.6. Описание логической схемы Группировщика КСГ

      • 2.2.6.1. Таблицы "Группировщик" и "Группировщик детальный"

        • Таблица N 6

        • Таблица N 7

      • 2.2.6.2. Справочник категорий возраста (столбец "Возраст" Группировщика)

        • Таблица N 8

      • 2.2.6.3. Справочник иных классификационных критериев (столбец "Иной классификационный критерий" Группировщика)

        • Таблица N 9

      • 2.2.6.4. Особенности использования неполного кода МКБ 10

      • 2.2.6.5. Особенности использования диапазона кодов МКБ 10

        • Таблица N 10

      • 2.2.6.6. Описание алгоритма группировки с применением таблицы "Группировщик"

        • Таблица N 11

        • Таблица N 12

      • 2.2.6.7. Перечень КСГ, при использовании которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги

        • Таблица N 13

      • 2.2.6.8. Влияние кода диагноза по МКБ 10 на группировку

  • 2.3. Регламентация применения коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП)

    • 2.3.1. Случаи лечения пациента при наличии у него старческой астении

    • 2.3.2. Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента

    • 2.3.3. Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ

    • 2.3.4. Случаи сверхдлительного пребывания

      • Таблица N 14

    • 2.3.4. Проведение сочетанных хирургических вмешательств

      • Таблица N 15

    • 2.3.5. Проведение однотипных операций на парных органах

      • Таблица N 16

    • 2.3.6. Случаи проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами

      • Таблица N 17

    • 2.3.8. Случаи проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции на фоне лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде

    • 2.3.9. Проведение молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования в целях диагностики злокачественных новообразований

    • 2.3.10. Случаи проведения отдельных этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

    • 2.3.11. Случаи лечения пациента с COVID-19

    • Таблица N 18. Перечень случаев, для которых установлен КСЛП

  • 2.4. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи

    • Таблица N 19

    • Таблица N 20. Перечень КСГ круглосуточно стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

    • Таблица N 21. Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

    • 2.4.1. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях

    • 2.4.2. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией

  • 2.5. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая

  • 2.6. Особенности формирования отдельных КСГ

  • 2.7. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь

    • 2.7.1. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи

  • 2.8. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа

• III. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями в амбулаторно-поликлинических условиях

  • Таблица N 46. Кратность посещений по поводу заболеваний по основным специальностям

  • Таблица N 47. Соотношение профиля медицинской помощи и специальности медицинского работника

• IV. Оплата неотложной медицинской помощи

• V. Способ взаиморасчетов по медицинским услугам (диагностическим, лабораторным, цитологическим исследованиям)

• VI. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации

• VII. Заключение