Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

• I. Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)

  • 1. Введение

  • 2. Основные понятия и термины

  • 3. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ и КПГ

  • 4. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ или КПГ, определяющие стоимость законченного случая лечения

    • 4.1. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка)

    • 4.2. Коэффициент относительной затратоемкости КСГ или КПГ

    • 4.3. Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ

      • 4.3.1. Управленческий коэффициент

      • 4.3.2. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи

      • 4.3.3. Коэффициент сложности лечения пациента

  • 5. Подходы к оплате отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ или КПГ

    • 5.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи

    • 5.2. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту

    • 5.3. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация"

    • 5.4. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа

    • 5.5. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология"

      • Таблица 1.

• II. Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

  • 1. Основные подходы к оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях

  • 2. Основные параметры оплаты первичной медико-санитарной помощи

    • 2.1. Определение среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

    • 2.2. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

  • 3. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи

    • 3.1. Оплата первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи

    • 3.2. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов ...

    • 3.3. Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

• III. Способы оплаты скорой медицинской помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования

  • 1. Основные подходы к оплате скорой медицинской помощи

  • 2. Основные параметры оплаты скорой медицинской помощи

    • 2.1. Определение среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

    • 2.2. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

• IV. Основные подходы к оплате лабораторных услуг, оказываемых централизованными лабораториями