Методическое письмо Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении

• Введение

• Особенности оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале

• Принципы и техника использования пластикового пакета (пленки) в родильном зале

• Методы респираторной стабилизации

  • Ранний СРАР/ РЕЕР

  • Маневр "продленного раздувания легких"

  • Особенности проведения ИВЛ в родильном зале

  • Терапия сурфактантом в родильном зале

  • Дозировка сурфактант

  • Техника введения сурфактанта в родильном зале

  • Дифференцированный подход к СРАР, ИВЛ и введению сурфактанта в родильном зале

  • Стартовый метод респираторной терапии в зависимости от гестационного возраста

• Особенности мониторинга оксигенации крови и адекватность оксигенотерапии недоношенных новорожденных в родильном зале

• Оксигенотерапия у недоношенных новорожденных в зависимости от срока гестации

• Алгоритм изменения концентрации дополнительного О под контролем показателей пульсоксиметрии

• Правила транспортировки из родильного зала на пост интенсивной терапии

• Первичная стабилизация состояния глубоко недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ на посту интенсивной терапии

• Перечень медицинских мероприятий по первичной стабилизации в первые 48 ч жизни

• Поддержание термонейтрального окружения

• Особенности неинвазивного мониторинга газового состава крови у детей ЭНМТ и ОНМТ

• Пульсоксиметрия

• Мониторинг CO в конце выдоха (EtCO) - капнография

• Транскутанный мониторинг pO и pCO

  • Рекомендуемая температура электрода и время измерения для ТСМ 4/40

• Метаболический коррекционный фактор

• Расположение датчиков у новорожденных

• Участки кожи новорожденного, пригодные для фиксации датчика

• Калибровка датчика in vivo

• Референтные значения КОС, pO и pCO артериальной, смешанной венозной и венозной крови у новорожденных детей, измеренные инвазивным способом представлены в нижеследующих таблицах

• Обеспечение доступа к сосудистому руслу

• Поддержание баланса жидкости и электролитов

• Энтеральное и парентеральное питание детей с ЭНМТ и ОНМТ

  • Обобщенные рекомендации по проведению полного парентерального питания новорожденным с ЭНМТ и ОНМТ

  • Энтеральное питание

  • Примерный протокол энтерального питания новорожденных с ЭНМТ

• Защита кожи

• Охранительный режим и развивающий уход при выхаживании новорождённых с ЭНМТ и ОНМТ

• Правильная укладка глубоконедоношенного ребенка

• Особенности респираторной терапии у новорождённых с ЭНМТ и ОНМТ

• Уход за детьми на СДППД

• Традиционная ИВЛ

• Порядок проведения ИВЛ

• Подбор времени вдоха по кривой потока

• Синхронизация ребенка с аппаратом ИВЛ

• Регулировка параметров ИВЛ

• Динамика режимов ИВЛ

• Экстубация

• Необходимый мониторинг

• Высокочастотная ИВЛ

• Сурфактантная терапия

• Профилактика и лечение апноэ недоношенных

• Профилактика и лечение бронхолёгочной дисплазии

• Профилактика БЛД

• Лечение при появлении ранних признаков БЛД

• Рекомендованная схема назначения дексаметазона

• Стартовая антибактериальная терапия и методы профилактики нозокомиальных инфекций у детей с ЭНМТ и ОНМТ на посту интенсивной терапии

  • Стартовая схема антибактериальной терапии

• Диагностика, профилактика и лечение гемодинамически значимого функционирующего артериального протока

• Диагностика ГЗФАП

• Медикаментозная терапия ГЗФАП

• Дозы и курс лечения

• Особенности ведения новорожденных с ГЗФАП

• Хирургическая коррекция ГЗФАП

  • Показания к хирургической коррекции ОАП у недоношенных детей

  • Противопоказания к хирургической коррекции ОАП у недоношенных детей

  • Необходимые условия для проведения операции

  • Подготовка к операции

  • Особенности послеоперационного ведения

  • Послеоперационные осложнения

• Профилактика и лечение перинатальных поражений центральной нервной системы и органов чувств

• Профилактика внутрижелудочковых кровоизлияний и ПВЛ

• Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных

• Диагностика, определение стадии РН и тактика ведения детей группы риска врачем-офтальмологом

  • Международная классификация ретинопатии недоношенных (2005 год)

• Стадии болезни

• Плюс болезнь (далее - "+ болезнь")

• Пре-плюс болезнь (далее - "пре+болезнь")

• Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (далее - "ЗА-РН")

• Регресс РН

• Взаимодействие врача-неонатолога и врача-офтальмолога в лечении детей с РН:

• Аудиологический скрининг

• Заключение