ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     
ПИСЬМО

     
от 3 мая 2000 года N 2154/30-34

     
     
О состоянии защиты прав граждан в системе обязательного
 медицинского страхования в 1999 году

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе Информационно-аналитическую справку "О состоянии защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в 1999 году", подготовленную на основе анализа данных статистической формы ведомственной отчетности N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования".

Федеральный фонд ОМС просит, с учетом данных и выводов, представленных в Информационно-аналитической справке, обратить внимание на решение вопросов, связанных с причинами обращений граждан: обеспечение страховыми медицинскими полисами ОМС, ущемление права граждан на выбор лечебно-профилактического учреждения в системе ОМС, недостатки в лекарственном обеспечении, взимание денежных средств за оказанную по обязательному медицинскому страхованию медицинскую помощь, некачественное оказание медицинской помощи. Следует активизировать работу по досудебному урегулированию споров между застрахованным и медицинским учреждением, в т.ч. с материальным возмещением ущерба, а также по устранению причин, явившихся основанием для судебного разбирательства (некачественно предоставленная медицинская помощь, взимание денежных средств за оказанную по ОМС медицинскую помощь, недостатки в лекарственном обеспечении). При организации работы по экспертизе качества медицинской помощи необходимо привлекать для ее проведения внештатных врачей-экспертов. Использовать финансовые средства, недоплаченные медицинским учреждениям по результатам экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономической экспертизы реестров на устранение причин некачественного оказания медицинской помощи в соотношениях, рекомендуемых Федеральным фондом ОМС. Шире практиковать предъявление регрессных исков о возмещении затрат на медицинскую помощь, оказанную застрахованным, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц.