Настоящую форму можно распечатать из редактора MS Word (в режиме разметки страниц), где настройка параметров просмотра и печати устанавливается автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку .

Для печати из "Кодекса" см. Руководство по выводу форм отчетности на печать.

                                           В_______________________________
                                                        (вышестоящий орган)
                                           ________________________________
                                                         (место нахождения)
                                           от: ____________________________
                                                  (наименование, ОГРН, ИНН,
                                           ________________________________
                                                          место нахождения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        об обжаловании результата проверки в связи с истребованием
      органом государственного (муниципального) контроля информации,
                    не относящейся к предмету проверки

    В период с "__"________ ___ г. по "__"_______ ___ г. __________________
                                                          (орган контроля)
по  ____________________  на  нашем  предприятии  была  проведена  проверка
________________ по вопросам ______________, не включенная в план проверок.
    В ходе проверки были выявлены нарушения, которые нашли свое отражение в
акте  проверки  от "__"_________ ___ г. (Приложение N 1). На основании акта
проверки  органом  контроля  было  принято  решение от "__"_________ ___ г.
N ________ о ____________________________________.
                       (указать санкцию)
    Однако мы считаем, что действия ______________ необоснованны, поскольку
                                   (орган контроля)
противоречат  действующему  законодательству,  т.к. орган контроля требовал
представления документов (информации, образцов продукции, проб обследования
объектов окружающей среды и объектов производственной среды), не являющихся
объектами  проверки (или не относящихся к предмету проверки), а также изъял
оригиналы таких документов.
    Указанная  информация  не  относится  к  предмету  проверки,  поскольку
.

    На  основании  вышеизложенного  и  в соответствии  с , ,
  ФЗ  "О  защите  прав  юридических  лиц  и  индивидуальных
предпринимателей  при  осуществлении  государственного контроля (надзора) и
муниципального контроля" считаем, что
.
     (делается общий вывод о неправомерности действий органа контроля)
    Просим  признать недействительным решение ___________ по ___________ от
"__"_________ ___ г. в части:
    1) .


    Приложения.
    1.  Копия  акта  проверки  _________________  по  _________________  от
"___"__________ ___ г.
    2. Копия решения ______________ по _____________ от "__"________ ___ г.
    3. .
    4. .
    5. .
    6. .


    Руководитель _________________/________________/
                                               М.П.